– Återfall av sjukdomen är vanligare efter den nya behandlingsmetoden med titthålsteknik, som hos en tredjedel av patienterna leder till en planerad tarmoperation. Däremot behöver betydligt färre patienter stomi, säger Pamela Buchwald, docent vid Lunds universitet och överläkare på Skånes universitetssjukhus i Malmö som har lett studien från Malmö.
Studien som nu publiceras i JAMA Surgery har letts av forskare från Lunds universitet och norska forskare inom ramen för SCANDIV-studien, en multicenterstudie som engagerat 21 svenska och norska sjukhus, och där Skånes universitetssjukhus i Malmö också medverkar. SCANDIV-samarbetet studerar bland annat behandlingsstrategier vid komplicerad divertikulit.
I den aktuella studien ingick totalt 145 patienter där 74 randomiserades till titthålsoperation med sköljning av bukhåla (laparoskopisk lavage) och 71 till traditionell tarmoperation. Forskarna följde under fem år upp samtliga patienter förutom tre.
Resultaten visade att allvarliga komplikationer som dödlighet och ytterligare operationer var lika mellan grupperna. Stomi var fyra gånger vanligare hos levande patienter med tarmoperation, 33 procent, jämfört med laparoskopiskt lavage, åtta procent.
Återfall av sjukdomen var vanligare hos patienterna som behandlats med laparoskopiskt lavage (21 procent respektive fyra procent) och en tredjedel av dessa patienter behövde genomgå en planerad tarmoperation. Ingen skillnad i livskvalitet fanns mellan grupperna.
Metoden prövad inom SCANDIV-studien
I början av 2000-talet föreslogs att spolning av bukhålan med hjälp av titthålsoperation, så kallat laparoskopiskt lavage tillsammans med antibiotikabehandling skulle kunna vara ett behandlingsalternativ för komplicerad divertikulit. För att undersöka den nya behandlingsmetoden startades SCANDIV-studien. Från februari 2010 till juni 2014 randomiserades 145 patienter med varig bukhinneinflammation orsakad av divertikulit till laparoskopiskt lavage eller tarmoperation vid 21 olika norska och svenska sjukhus.
Forskarna har utfört en långtidsuppföljning på SCANDIV-studien där patienterna följts i fem år Vid tidig uppföljning, 90 dagar, och vid ettårsuppföljning hade patienterna som opererats med laparoskopiskt lavage oftare opererats igen fast stomi var mindre förekommande.
– Våra resultat vid långtidsuppföljningen visade inga skillnader i dödlighet eller allvarliga komplikationer. Så vitt vi vet finns inga tidigare uppföljningar som på samma sätt jämför laparoskopiskt lavage och traditionell tarmoperation som vi gör i denna studie, säger Najia Azhar, som är doktorand och försteförfattare till studien.
Pamela Buchwald tillägger:
– Beslut om lämpligast behandlingsalternativ med hänsyn till kort- och långtidsrisker behöver alltid diskuteras med patienten. Vi behöver också ta fram bättre metoder för att diagnostisera varig bukhinneinflammation vid divertikulit.